Free Web Hosting Provider - Web Hosting - E-commerce - High Speed Internet - Free Web Page
Search the Web

القائمة الأساسية

ثانياً-حاصراتb الأدرينرجية:

تعريفها : هي مجموعة من المركبات المتميزة بالخواص التالية :

1. مقدرتها على ضرب حصار حول مستقبلات b1 الأدرينرجية الموجودة في مستوى القلب فقط وتدعى حاصرات b1 الاصطفائية أو ضرب حصار حول مستقبلات b1 وb2 وتدعى حاصرات b غير الاصطفائية .

2. بعضها يمتلك خواص مقلدة للودي I.S.D .

3. بعضها يمتلك خاصية تثبيت الغلاف الخلوي بتأثير مشابه للمخدرات الموضعية ،لذلك لها تأثير مضاد للانظمية القلب .

4. بعضها يمتلك خاصية اجتياز B.B.B وبالتالي تتميز بتأثيرات مركزية وبعضها الآخر غير قادر على اجتيازها ( أي B.B.B ) .

   ---

تصنيف حاصراتb الأدرينرجية :

تصنف الحاصرات الأدرينرجية وفق الخواص السابقة إلى الفئات الخمس التالية :

1. حاصرات مستقبلات b1 و b2 وليس لها نشاط داخلي مقلد للودي -I.S.A : ويمثلها البروبرانولول.

2. حاصرات مستقبلات b1 و b2 ولها نشاط داخلي مقلد للودي + I.S.A : ويمثلها مركب البيندولول.

3. حاصرات مستقبلات b1 وليس لها نشاط داخلي مقلد للودي- I.S.A : ويمثلها مركب الأتينولول .

4. حاصرات b1 ولها نشاط داخلي مقلد للودي+ I.S.A : ويمثلها مركب البراكتولول .

5. حاصرات مستقبلات b1 و b2 و a1 : ويمثلها مركب لابيتالول .

وقد تم اكتشاف أول المركبات الحاصرة لـ b من قبل الباحث باول و سليتر عام 1958 مصادفة أثناء بحثهما عن مقلدات الودي حيث قاما بنزع ذرتي الهيدروكسيل من صيغة الإيزوبرينالين واستبدالهما بذرتي كلور لينتج مركب دعي Dichloroisoprenaline ( ووجدا أن هذا المركب حاصر لـ b لكنه لم يعد يستخدم بسبب تأثيراته المقلدة للودي طويلة الأمد ) وبعد أربع سنوات عام 1962 تم اكتشاف المركب الثاني وهو برونيثالول وله تأثير حاصر لـ b ولكن له تأثيرات مقلدة للودي جزئياً لكن استخدامه لم يدم طويلاً .

أعقب ذلك اكتشاف ما ينوف عن 40 مركباً حاصراً لمستقبلاتb

أهم حاصرات b الأدرينرجية :

هناك عدد كبير من حاصرات bنستعرض بعضها من خلال الجدول التالي :

ملاحظة : يوجد مركب التيمولول على شكل قطرة عينية بتركيز 0.25% تدعى تجارياً Timoptol تستخدم في معالجة الزرق وذلك بآلية تثبيط إفراز الخلط المائي ( حاصرات b بشكل عام تثبط إفراز الخلط المائي لكن الآلية غير معروفة ).

ملاحظة: يوجد مركب حديث يدعى بيتاكسولون خافض للضغط حاصر لـ b1 فقط ، نصف عمره البيولوجي = t ½ 15-20 ساعة ، يوجد بشكل أقراص 10 ملغ ، يعطى بجرعة 10 ملغ والحد الأقصى 20 ملغ ، يدعى تجارياً كيرلون ، كما يوجد على شكل قطرة عينية تدعى تجارياً بيتوكتيك

المشاركات الدوائية لحاصرات b مع المدرات البولية :

وتستخدم لمعالجة ارتفاع الضغط الشرياني المترافق مع الوذمات وهي :

1. المشاركة : أوكسبرينولول 80 ملغ + كلورثاليدون 10 ملغ = تراسيتنسين ®

Oxpnenolol ( 80 mg ) + Chlorthalidone ( 10 mg ) = Trositensin ® .

يعطى منها قرص واحد إلى قرصين يومياً .

2. المشاركة : أوكسبرينولول 160 ملغ + كلورثاليدون 20 ملغ = سلوتراسيتنسين ®

Oxpnenolol ( 160 mg ) + Chlorthalidone ( 20 mg ) = Slow Trositensin ®.

تستخدم في الحالات الشديدة من ارتفاع الضغط والوذمات .

3. المشاركة : بيندولول 10 ملغ + كلوباميد 5 ملغ = فيسكاليدكس ® ( لمعمل ساندورز ) .

Pindolol ( 10 mg ) + Clopamide ( 5 mg ) = Viskaledix ® .

يعطى منها قرص واحد يومياً .

4. المشاركة : إتينولول 100 ملغ + كلورثاليدون 25 ملغ = تينوريكتك ® .

Atenolol ( 100 mg ) + Chlorthalidone ( 25 mg ) = Tenoretic ® .

ملاحظة : يفضل إعطاء المشاركات السابقة صباحاً .

الدراسة الدوائية لحاصرات b الأدرينرجية :

1- البروبرانولول Propranolol :

® الاسم التجاري : Inderal

q خصائصه :

· حاصر لمستقبلات b2 , b1 . · ليس له نشاط داخلي مقلد للودي .

· له تأثير مضاد لاضطراب نظم القلب بسبب تأثيره المشابه للكينيدين .

· يبدي تأثيراً مثبتاً للغلاف الخلوي مشابهاً بذلك تأثيرات المخدرات الموضعية ( مثل الكوكائين ) .

· يثبط تحرر الرينين من الجهاز قرب الكبي وبالتالي يثبط المحور الهرموني الرافع للضغط .

· يبدي تأثيرات حالة للأدرينالين .

· يبدي تأثيرات عصبية مركزية لأن أكثر حاصرات b قابلة لاجتياز B.B.B حيث يبدي تأثيرات مهدئة .

q الحرائك الدوائية :

1. الامتصاص : يمتص البروبرانولول بشكل جيد من الأمعاء ويصل للدوران .

2. التوزع والانتشار : يبلغ نصف العمر البيولوجي للبروبرانولول 3-6 ساعات ، ويتميز بأنه أكثر حاصرات b انحلالاً في الدسم ولذلك فهو يعبر B.B.B ويسبب تأثيرات عصبية مركزية يليه في درجة الانحلال الألبرينولول ثم البندولول أما الأتينولول فهو أكثر حاصرات b قابلية للانحلال في الماء وبالتالي لا يعبر B.B.B .

3. الانطراح : ينطرح البروبرانولول في البول بالشكل الحر والشكل المقترن مع حمض الغلوكورونيك.

q آلية التأثير :

يقوم البروبرانولول بضرب حصار حول مستقبلات b2 , b1 .

q التأثيرات الدوائية : وهي تبعاً للأجهزة المختلفة :

1- الجهاز القلبي الوعائي : يسبب البروبرانولول عند حقنه وريدياً التأثيرات التالية :

· نقص عدد ضربات القلب ( تباطؤ القلب ) ونقص الحصيل القلبي .

· لا يحدث في البدء انخفاضاً في الضغط الشرياني ويعلل ذلك بزيادة المقاومة المحيطية الناجم عن منعكس مستقبلات الضغط ، ولكن الاستعمال المديد سوف يسبب انخفاضاً في الضغط الشرياني وذلك بسبب :

نقص حجم الحصيل القلبي الناجم عن بطئ القلب .

‚ تثبيت المحور الهرموني الرافع للضغط ( ولذلك يستفاد منه في معالجة حالات ارتفاع الضغط الناجمة عن زيادة إفراز الرينين ) .

ƒ نقص استهلاك O2 .

„ نقص قلوصية العضلة القلبية .

· يستفاد منه في معالجة اللانظمية القلبية بسبب تأثيراته المشابهة للكينيدين ،حيث يثبط البؤر الخارجية المنبهة في البطينات والمحدثة لتسرع البطينات الاشتدادي .

· يحدث تناقصاً في الناقلية بين الأذينة والبطين وبالتالي يميل نحو إحداث بطء القلب .

· معاكسة اضطرابات نظم القلب : بسبب تأثيره المشابه للكينيندين .

2- العضلات الملساء :

ليس للبروبرانولول نشاط داخلي مقلد للودي ويسبب التأثيرات التالية :

· محاصرة مستقبلات b2 في مستوى العضلات الملساء المحيطة بالقصبات : مما يمنع تأثير الإيزوبرينالين والأدرينالين المرخي للعضلات مما يؤدي إلى تضيق القصبات ، ولذلك لا يعطى لمرضى الربو الحاد وأمراض القصبات الانسدادية لأنه يؤدي إلى تفاقم حالتهم المرضية .

· يقلص ويزيد نشاط العضلة الرحمية .

3- التأثيرات الاستقلابية : يسبب البروبرانولول التأثيرات الاستقلابية التالية :

· نقص سكر الدم بسبب تنشيط إفراز الأنسولين من خلايا b في جزر لانغرهانس في المعثكلة مما يسبب انخفاض سكر الدم .

· انخفاض تحرر الحموض الدسمة الحرة FFA بسبب تثبيط انحلال الدسم بآلية تثبيط أنزيم الأدنيل سيكلاز .

4- تأثيرات دموية :

يثبط البروبرانولول عملية التخثر الدموية بآلية تثبيط نشاط العامل الثامن ( المضاد للناعور ) فيقي بذلك من حدوث الخثرات .

q التأثيرات الجانبية : يسبب البروبرانولول التأثيرات الجانبية التالية :

1. الشعور بالتعب والدوار والإعياء النفسي والخدر والنمل في الأطراف .

2. اضطرابات هضمية وعسرة هضم .

3. اندفاعات جلدية تحسسية .

4. فرفرية بسبب نقص عدد الصفيحات الدموية .

5. عنانة جنسية عند الذكور ( نقص نشاط القدرة الجنسية ) .

q التأثيرات السمية : يحدث البروبرانولول التأثيرات السمية التالية :

- استرخاء القلب الاحتقاني . - حصار أذيني بطيني .

- هبوط ضغط شرياني . - تباطؤ القلب .

- هجمة نقص سكر دم حادة خاصة عند المصابين بالسكري والمعالجين بخافضات سكر الدم الفموية أو الأنسولين .

- تشنج وتضيق القصبات والقصيبات يؤدي إلى حدوث هجمة الربو القصبي .

لتجنب هذه التأثيرات يفضل إعطاء البروبرانولول بجرعات صغيرة في البدء تزاد تدريجياً مع مراقبة الضغط والتنفس ومعايرة سكر الدم عند المصابين بالسكري بفترات محددة .

N مضادات الاستطباب : لا يجوز إعطاء البروبرانولول في الحالات التالية :

1. الحمل .

2. المرضى السكريون المعالجون بخافضات سكر الدم الفموية أو بالأنسولين .

3. المرضى المعالجون بحالات الودي مثل الرزربين والغوانيثيدين و a ميثيل دوبا لأنه خافض للضغط أيضاً .

4. المرضى المصابون باسترخاء القلب الاحتقاني والحصار الأذيني البطيني وتباطؤ القلب وهبوط الضغط الشرياني والربو القصبي والأمراض الرئوية الانسدادية .

ملاحظة : لا يجوز إيقاف الدواء فجأة خاصة عند المصابين بالربو القصبي أو الذبحة الصدرية أو بنقص التروية الإكليلية .

q الاستعمالات السريرية للبروبرانولول : يستخدم البروبرانولول في الحالات التالية :

1. في اضطراب نظم القلب وتسرع القلب الجيبي والرجفان الأذيني والخفقان الأذيني : بسبب تأثيراته المشابهة للكينيدين والمضادة لاضطراب نظم القلب والمثبطة لنشاط البؤر المنتبذة .

الجرعة :

يوصف بمعدل 1-2 ملغ/كغ وفي اضطراب نظم القلب يوصف بمعدل 0.25-0.5 ملغ/كغ أما بالحقن الوريدي فيعطى بمعدل 25-50 ميكروغرام/كغ مع مراقبة الضغط .

2. في معالجة الذبحة الصدرية : لأن البروبرانولول ينقص عدد ضربات القلب وبالتالي ينقص من استهلاك الأوكسجين وبالتالي ينقص مستوى اللاكتات كما يوسع الأوعية الإكليلية .

الجرعة :

يعطى بمعدل 80-120 ملغ كما يعطى بجرعات أعلى تصل إلى 120-240 ملغ وهناك دراسات تصل فيها الجرعة حتى 320 ملغ .

3. في معالجة ارتفاع الضغط الشرياني : ولا يؤدي البروبرانولول إلى هبوط ضغط انتصابي بشكل واضح ولا يظهر التأثير الأخير إلا بعد إعطاء البروبرانولول لفترة طويلة وبجرعة كبيرة .

الجرعة : 1-2 ملغ/كغ .

4. في معالجة تسرع القلب المرافق لفرط نشاط الغدة الدرقية ويعطى في هذه الحالة مع المركبات المضادة للدراق مثل كاربي مازول أو ميثي مازول أو كاربامازول .

5. في الوقاية من صداع الشقيقة والآلية في ذلك لا تزال مجهولة .

الجرعة : يعطى بعدل 10-20 مكغ/كغ مرتين يومياً .

q الأشكال الصيدلانية : · أقراص 40 ملغ – 80 ملغ 120 ملغ .

· حبابات 1 ملغ/مل .

2- بندولول Pindolol :

من حاصرات b2 , b1 ويمتلك نشاط داخلي مقلد للودي .

التركيز العلاجي الفعال : 10-50 مكغ/مل بلازما .

q التأثيرات الدوائية :

1- على الجهاز القلبي الوعائي : يبدي البندولول عند حقنه وريدياً التأثيرات التالية :

1. زيادة معدل ضربات القلب في حالة الراحة وخاصة إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 70 ضربة/دقيقة ، وليس له تأثير عندما يكون معدل ضربات القلب 70-90 ضربة/دقيقة بينما ينقص معدل الضربات عندما يكون أكثر من 90 ضربة/دقيقة.

2. هبوط ضغط شرياني ناجم عن نقص الحصيل القلبي ونقص المقاومة المحيطية الإجمالية الشاملة وهذا ما يميزه عن البروبرانولول الذي يزيد المقاومة المحيطية الشاملة .

3. نقص قوة تقلص العضلة القلبية : بسبب التأثير المشابه للكينيدين لكن تأثيره هذا أقل من البروبرانولول .

4. توسيع الأوعية الدموية الجلدية في نهايات الأطراف مما يؤدي إلى احمرار الجلد وبالتالي يفضل استخدامه عند المصابين بداء رينو .

5. يحاصر جزئياً فعل الأدرينالين والإيزوبرينالين على القلب والأوعية الدموية بسبب الخاصية الكامنة المقلدة للودي جزئياً .

2- على العضلات الملساء في القصبات :

1. يحاصر جزئياً فعل الإيزوبرينالين والأدرينالين عليها بسبب الخاصية الكامنة المقلدة للودي .

2. عند إعطائه بالحقن الوريدي ( 10 مكغ/كغ ) يعاكس تأثيرات الهيستامين والسيروتونين والأستيل كولين المقلصة لهذه العضلات تجريبياً .

3- التأثيرات الاستقلابية :

1. لا يسبب إعطاء البيندولول تأثيراً مثبطاً لانحلال الدسم بالمقارنة مع البروبرانولول .

2. لا يحدث تأثيراً خافضاً لسكر الدم مقارنة مع البروبرانولول وهو أقل حاصرات b خفضاً للضغط .

3. بينت الدراسات أنه يحدث نقصاً في معدل التقاط الحموض الدسمة الحرة FFA من قبل العضلة القلبية .

4. لا يسبب التوقف المفاجئ عن تناول البيندولول ظاهرة رينو بسبب النشاط الداخلي المقلد للودي ولا يحدث التوقف تضيقاً للأوعية الإكليلية أو نقصاً في استهلاك O2 .

q التأثيرات الجانبية : يسبب البيندولول التأثيرات الجانبية التالية :

1. تعب ودوار وصداع وأحلام مزعجة وهمود وهلوسة وإعياء نفسي .

2. تفاعلات تحسسية عند الأشخاص المستعدين .

3. اضطرابات هضمية .

N مضادات الاستطباب : لا يجوز استخدام البيندولول في الحالات التالية :

1. استرخاء القلب الاحتقاني غير المعالج . - حالات القلب الرئوي .

2. الحصار الأذيني البطيني . - الهجمة الحادة من نوبة الربو القصبي .

3. المشاركة مع خافضات الضغط مثل الرزربين و a ميثيل دوبا والغوانيثيدين أو الفيراباميل .

q الاستعمالات السريرية : يستخدم البيندولول في الحالات التالية :

1. الذبحة الصدرية : حيث يعطى بمعدل 7.5-20 ملغ مقسمة على 3 جرعات .

2. ارتفاع الضغط : حيث يعطى بمعدل 10-30 ملغ مقسمة على عدة جرعات ، ونبدأ بالجرعات الخفيفة 2.5-5 ملغ ويمكن مشاركته مع المدرات البولية .

3. اضطراب نظم القلب وتسرع القلب الجيبي وتسرع القلب الاشتدادي وتسرع القلب فوق البطيني وخوارج الانقباض البطينية ، حيث يعطى بجرعة 15-30 ملغ يومياً مقسمة على ثلاث جرعات .

4. الحالات الإسعافية من ارتفاع الضغط الشرياني : ويعطى في الوريد بجرعة 0.4 ملغ يمكن أن تزاد حتى 0.8 ملغ.

5. ارتفاع الضغط الشرياني عند النساء الحوامل : بسبب أن البيندولول لا يقلص عضلة الرحم على عكس البروبرانولول .

q الأشكال الصيدلانية : · يحضر البيندولول بشكل أقراص 5 ملغ – 10 ملغ – 15 ملغ .

· حبابات 0.2 ملغ/مل .

3- الأتينولول Atenolol :

حاصر b1 اصطفائي قلبي وليس له نشاط داخلي مقلد للودي وهو أكثر حاصرات b قابلية للانحلال في الماء وبالتالي فهو غير قادر على اجتياز B.B.B ويقدر نصف عمره البيولوجي بحوالي 6-8 ساعات.

q التأثيرات الدوائية : يحدث الأتينولول التأثيرات الدوائية التالية :

• نقص معدل ضربات القلب .

• نقص قوة تقلص العضلة القلبية .

• نقص حجم الحصيل القلبي .

• نقص معدل استهلاك الأوكسجين وبالتالي يستفاد منه في الذبحة الصدرية .

• وبما أنه ليس له تأثير مقلد للودي فيمكن استخدامه عند المصابين بتشنج القصبات في حالة الربو مثلاً لكنه لا يعطى في الهجمة الحادة ويفضل استخدام منبهات b2 ( سالبوتامول – إيزوبرينالين ) .

• كما يفضل إيقافه قبل 48 ساعة من العمل الجراحي خاصة عند استخدام الإيثر أو السيكلوبروبان في التخدير .

  q التأثيرات الجانبية : يبدي الأتينولول التأثيرات الجانبية التالية :

• برودة الأطراف واحتمال حدوث الغانغرين .

• ضعف قوة العضلات والشعور بالتعب .

• بطء القلب .

• اندفاعات جلدية تحسسية .

• جفاف مفرزات العين وعند ظهور التأثيرات السابقة يجب إيقاف الدواء واستبداله بدواء آخر.

N مضادات الاستطباب : لا يجوز استخدام الأتينولول في الحالات التالية :

1. استرخاء القلب الاحتقاني غير المعالج بالديجيتال . - بطء القلب .

2. الحصار الأذيني البطيني . - الحمل

3. الفشل الكلوي - هبوط الضغط الشرياني .

4. مع خافضات الضغط مثل a ميثيل دوبا أو مع حاصرات قنوات الكالسيوم .

q الاستعمالات السريرية : يستخدم الأتينولول في الحالات التالية :

1. خناق الصدر أو الذبحة الصدرية حيث يعطى بمعدل 100 ملغ والحد الأقصى 200 ملغ .

2. ارتفاع الضغط الشرياني حيث يعطى بمعدل 100 ملغ/يوم أو 50 ملغ .

q الأشكال الصيدلانية : · أقراص 5- ملغ - 100 ملغ.

كما يمكن أن يشارك مع المدرات البولية .

- البراكتولول Practolol :

حاصر اصطفائي لـ b1 وله نشاط داخلي مقلد للودي .

q التأثيرات الدوائية : يسبب البراكتولول التأثيرات التالية :

1. تخفيض معدل ضربات القلب في حال ارتفاعها أكثر من 90 ضربة/دقيقة وليس له تأثير على معدل الضربات بين 70-90 .

2. نقص معدل استهلاك الأوكسجين .

3. تحسين التروية الإكليلية .

4. خفض الضغط الدموي الشرياني .

5. نقص المقاومة المحيطية .

6. تحسين التروية المحيطية ولا يسبب ظاهرة رينو وليس له تأثير على انحلال الدهون .

7. يمكن إعطاؤه عند المصابين بالربو بسبب خواصه المقلدة للودي ولكن ليس في الهجمة الحادة.

q التأثيرات السمية : يسبب البراكتولول التأثيرات السمية التالية :

1. تلف في غشاء القرنية والأغشية المخاطية .

2. تصبغات جلدية .

3. الصمم وضعف السمع .

4. تليف الأحشاء خلف البريتوان .

5. داء رينو .

6. الذؤابة الحمامية الجهازية .

N مضادات الاستطباب : لا يجوز استخدام البراكتولول في الحالات التالية :

1. استرخاء القلب الاحتقاني .

2. هبوط الضغط الشرياني .

3. حصار أذيني بطيني .

q الأشكال الصيدلانية : · أقراص 100 ملغ

· حبابات 20 ملغ/مل وسعة الحبابة 5 مل .

q الجرعة الدوائية :

يستخدم في الذبحة الصدرية وارتفاع الضغط بجرعة 100-300 ملغ فموياً أو 10-20 ملغ وريدياً.

5- لابيتولول Labetolol :

حاصر لـ b2 , b1 ,a وليس له نشاط داخلي مقلد للودي .

q التأثيرات الدوائية : يسبب اللابيتولول التأثيرات التالية :

1. بطئ القلب . - توسع وعائي

2. هبوط ضغط شرياني انتصابي

3. نقص مستوى الرينين في المصل وبالتالي تثبيط المحور الهرموني الرافع للضغط .

q التأثيرات الجانبية : يسبب اللابيتولول التأثيرات الجانبية التالية :

1. صداع ونعاس وتعب عام وأحلام مزعجة ( كوابيس ) .

2. صعوبة القذف المنوي وتأخره .

3. جفاف الغشاء المخاطي للأنف .

بالمقادير الكبيرة يسبب :

1. بطئاً شديداً لضربات القلب .

2. نقص التروية الدماغية والإكليلية .

3. هبوط ضغط انتصابي .

N مضادات الاستطباب : لا يجوز استخدام اللابيتالول في الحالات التالية :

1. الربو القصبي لأنه ليس له نشاط داخلي مقلد للودي . - استرخاء القلب الاحتقاني

2. الحمل وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. - حصار أذيني بطيني .

3. لا يجوز إيقافه بشكل مفاجئ .

q الاستعمالات السريرية :

1. يستفاد منه تجريبياً في ضرب حصار حول المستقبلات a , b في الاعضاء المعزولة .

2. ارتفاع الضغط الشرياني .

q الجرعة الدوائية :

· 300-600 ملغ في ارتفاع الضغط الشرياني الخفيف مقسمة على جرعتين أو ثلاثة جرعات .

· 600-1200 ملغ في ارتفاع الضغط الدموي المتوسط .

· 1200-2400 ملغ في ارتفاع الضغط الدموي الشديد .

q الأشكال الصيدلانية :

· أقراص 100 ملغ – 200 ملغ .

· زجاجات تحوي 100 ملغ تعطى عن طريق التسريب الوريدي مع المحلول السكري .

ويمكن أن يشارك مع المدرات البولية .

q التداخلات الدوائية :

لابيتالول + (مدرات بولية أوa ميثيل دوبا أو الكلونيدين )مما يؤدي إلى زيادة فعالية لابيتالول .

معالجة التسمم بحاصراتb : وتكون عن طريق :

1. حقن الإيزوبرينالين وريدياً بمعدل 25 مكغ/دقيقة .

2. حقن الأتروبين وريدياً بجرعة 0.5-1 ملغ .

3. حقن الأورسيبرينالين وريدياً بجرعة ½ ملغ .

   ---

التداخلات الدوائية لحاصرات b :

1. حاصرات b + أملاح الألمنيوم أو+ كوليسترامين أو+ كولي ستيبول يؤدي إلى نقص امتصاص حاصرات b في مستوى الأمعاء .

2. حاصرات b + فينيتوئين أو+ ريفامبيسين أو+ فينوباربيتون أو التدخين يؤدي إلى تحريض أنزيمات الكبد المستقلبة لحاصرات b مما ينقص مستواها في البلازما .

3. حاصرات b + سيميتيدين ( حاصر لـ H2 ) أو+ هيدرالازين ( خافض ضغط ) يؤدي إلى زيادة فعالية حاصرات b .

4. حاصرات b + ليدوكائين ( مخدر موضعي ) يؤدي إلى نقص معدل انطراح الليدوكائين وزيادة مدة تأثيره بسبب زيادة التأثير المثبت للغلاف الخلوي .

5. حاصرات b + حاصرات قنوات الكالسيوم ( نيفيديبين ، دليتيازم ، فيراباميل ، أملوديبين ، آزراديبين ……… ) يؤدي إلى زيادة التأثيرات المبطئة للقلب والمنقصة لقلوصية العضلة القلبية .

   ---

نهاية بحث حالات الودي